Láser y ondas de choque: un enfoque terapéutico combinado ganador para el síndrome de la punta de la rótula
Terapia con láser de alta potencia y ondas de choque en el deporte profesional
Cuando se trabaja en el departamento médico de un equipo de fútbol profesional, la vuelta a la competición es un indicador clave del éxito del tratamiento. Cada día que un jugador vuelve a la competición cuenta. Además, la presión para que vuelva completamente curado es inmensa, ya que una recaída puede tener efectos devastadores para la carrera del paciente y el éxito del equipo en general. Por ello, en muchos equipos deportivos profesionales se utilizan tecnologías médicas avanzadas como la terapia láser de alta potencia y la tecnología de ondas de choque para garantizar una curación eficaz, rápida y segura.
¿No sería estupendo que los no deportistas también pudieran beneficiarse de estos tratamientos avanzados en el deporte profesional? ¿Cómo pueden aplicarse en la fisioterapia y la rehabilitación habituales? En este artículo, exploraremos cómo el nuevo concepto terapéutico de EMS, la Guided DolorClast® Therapy, puede aportar un rendimiento inigualable para obtener los mejores resultados del tratamiento en cada consulta.
Una reciente publicación de un estudio de caso en la red alemana de medicina deportiva "Sportärztezeitung" destaca el uso eficaz de una combinación de diferentes terapias instrumentales dentro de un procedimiento de tratamiento exhaustivo. (Enlace, el artículo sólo está disponible en alemán). Este artículo examina el enfoque del tratamiento siguiendo los 6 pasos de la Guided DolorClast® Therapy.
El material para este post fue proporcionado por cortesía de Sportärztezeitung. Haga clic aquí para obtener más información.
Paso 01: Evaluar y comprometerse
Siempre hay que tener cuidado de adaptar bien la terapia a las características individuales del paciente, especialmente el tipo de piel cuando se trata de una terapia láser, y siempre hay que tener en cuenta la tolerancia al dolor, que suele depender del día, así como la evolución de los síntomas en el curso del tratamiento.
Es importante tener en cuenta que, aunque el tratamiento con láser y ondas de choque conlleva un alivio temprano de los síntomas, por sí solo no suele conducir a una recuperación permanente. Aquí, como en cualquier patología, es importante identificar las causas biomecánicas y locales. En el diagnóstico funcional, entre otras cosas, debe prestarse atención a esto, véase el diagrama de la derecha.
Siempre debe haber un examen funcional activo y pasivo de la región afectada y del sistema musculoesquelético en su conjunto. El conocimiento de la terapia manual es esencial.
Tras realizar una anamnesis exhaustiva con el paciente, la GDT recomienda evaluar el nivel de dolor y la amplitud de movimiento con métricas clave como puntos finales objetivos. Éstos deben ser objeto de seguimiento a lo largo de todo el protocolo de tratamiento y presentarse regularmente al paciente.
Para determinar los siguientes pasos, es importante la cronicidad de la patología:
- <1 mes de dolor agudo: Sólo DolorClast® High Power Laser
- > 1 mes de dolor subagudo o crónico: DolorClast® High Power Laser + DolorClast® Shock Waves
Paso 02: DolorClast® High Power Laser
En el caso de los síntomas en la zona de la punta de la rótula debe seleccionarse una zona de terapia de aproximadamente 7 x 5 cm para el láser de alta energía, que se trata dinámicamente con una potencia de aproximadamente 100 julios por cm², lo que corresponde a una potencia total de 3500 julios. Por supuesto, tanto la superficie como la cantidad de energía aplicada deben adaptarse individualmente a cada caso y también variarse durante el curso del tratamiento si es necesario.
El Dr. med. Doyscher da algunos consejos prácticos:
- Debido al rápido efecto analgésico, el tratamiento con láser no debe realizarse inmediatamente antes de las sesiones de entrenamiento intensivo, ya que el alivio del dolor puede sobrecargar la estructura dañada y provocar lesiones.
- Utilizar gafas de protección, utilizarlo en salas con cerradura y advertencias: los láseres de alta energía pueden causar graves lesiones oculares.
- Algunos láseres terapéuticos tienen un fuerte efecto térmico: preste atención a la temperatura y a la duración, de lo contrario pueden producirse quemaduras. Esto es diferente en el caso del nuevo DolorClast® High Power Laser - véase más abajo
¿Cuáles son las ventajas del nuevo DolorClast® High Power Laser?
EMS ha lanzado recientemente un nuevo láser de alta potencia, diferente al que estaba disponible en el momento del estudio del caso. Estas son las principales ventajas:
- Efecto antálgico rápido y potente en los 5 minutos siguientes al tratamiento
- Rápida reducción de las inflamaciones agudas desde la primera sesión de tratamiento
- Sin efecto de calor": DolorClast despliega pulsos espaciados de muy alta potencia de pico. Esto aporta más energía al tejido, pero con un riesgo reducido de quemaduras.
- Modo de acción: "Pacientes hipersensibles" para evitar aún más el riesgo de quemaduras en determinados grupos de pacientes
Paso 03: DolorClast® Radial Shock Waves
La terapia láser en combinación con ondas de choque radiales y focalizadas es una combinación eficaz en la fisioterapia deportiva, que a menudo conduce a una rápida reducción del dolor en las primeras fases de la terapia.
En las siguientes indicaciones, el Dr. med. Doyscher ha observado resultados positivos rápidos con la combinación de láser de alta energía y ondas de choque focalizadas:
- Aquilodinia (también y especialmente las formas de inserción)
- Epicondilopatía del codo (medial y lateral)
- Síndrome de la punta de la rótula
- Síndrome del tracto-tibial
- Irritación del tendón del bisceps femoral
- Puntos gatillo miofasciales
- Lesiones musculares
EMS ha presentado recientemente el nuevo DolorClast® Radial Shock Waves. Ofrece unas prestaciones inigualables que garantizan los mejores resultados clínicos, ahora disponibles en un dispositivo portátil.
Paso 04: DolorClast® Focused Shock Waves
En el ejemplo del artículo sobre el tratamiento de la patología de la rodilla de un saltador, se utilizó un Swiss PiezoClast®. Se puede seleccionar una profundidad de tratamiento de 5 a 15 mm para la onda de choque focalizada, en función de la localización de la irritación en la rótula y el tendón; en este caso resulta útil la comparación con la ecografía de diagnóstico para localizar bien el cambio estructural. Con al menos 4.000 - 8.000 impulsos por tratamiento, con una intensidad muy variable y dependiente del umbral de dolor individual del deportista, se realizan de dos a cinco tratamientos por semana.
Para una práctica y un paciente regulares, EMS aconseja que un tratamiento una vez a la semana ya puede dar grandes resultados. El manual de usuario de Swiss PiezoClast® especifica en realidad 1500-2000 impulsos una vez a la semana, pero esto puede adaptarse en función de la patología y la experiencia individual.
Etapa 05: Rehabilitación
La combinación de opciones de tratamiento pasivo temprano, como el láser y las ondas de choque en este caso, con un programa de entrenamiento activo adaptado individualmente -ejercicios excéntricos, entrenamiento de estabilización del tronco, movilización, etc.- es lo más eficaz. - es lo más eficaz.
Según el Dr. med. Doyscher, una terapia sintomática por sí sola no sustituye a los tratamientos terapéuticos manuales y/u osteopáticos y al entrenamiento funcional específico para eliminar las cadenas disfuncionales y la(s) causa(s) a menudo localizada(s) a distancia.
Por lo tanto, la GDT sugiere un conjunto de ejercicios y rutinas de rehabilitación que son complementarios a la terapia instrumental. Numerosos estudios han demostrado que la combinación de ejercicios de rehabilitación con ondas de choque ofrece mejores resultados que cada uno de los tratamientos por separado.
Paso 06: Seguimiento
El cumplimiento por parte de los pacientes de los tratamientos que duran varias semanas es complicado. Por lo tanto, una parte esencial de la GDT consiste en asesorar sobre cómo mantener a los pacientes en la consulta y mejorar el éxito general de la misma.
Lo que es evidente para los atletas profesionales no debería perderse para los pacientes habituales: Mediante el uso de herramientas de medición de resultados, cualquier profesional puede hacer un seguimiento del éxito del tratamiento, demostrar la eficacia de su enfoque y asegurar a los pacientes que han tomado la decisión correcta. La GDT trabaja con escalas ROM y VAS que deben presentarse regularmente antes y después de cada tratamiento al paciente. Esto permite una comunicación continua entre el profesional y el paciente y mantiene a este último comprometido con el mayor éxito del tratamiento.
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