Laser et ondes de choc : une approche thérapeutique combinée gagnante pour la tendinopathie rotulienne
Laser à haute puissance et thérapie par ondes de choc dans le sport professionnel
Lorsque vous évoluez dans le service médical d'une équipe de football professionnelle, le retour au sport est un indicateur clé de la réussite du traitement. Chaque jour qu'un joueur retourne en compétition compte. De plus, la pression pour revenir complètement guéri est immense, car une rechute peut avoir des effets dévastateurs sur la carrière du patient et le succès de l'équipe dans son ensemble. C'est pourquoi des technologies médicales avancées telles que la thérapie par le laser à haute puissance et la technologie des ondes de choc sont utilisées dans de nombreuses équipes sportives professionnelles pour assurer une guérison efficace, rapide et sûre.
Mais ne serait-il pas formidable que des non-sportifs puissent également bénéficier de ces approches de traitement avancées du sport professionnel ? Comment peut-on les appliquer dans le cadre de la physiothérapie et de la rééducation régulières et quotidiennes ? Dans cet article, nous allons explorer comment le nouveau concept thérapeutique de EMS, la Guided DolorClast® Therapy, peut apporter des performances inégalées pour un meilleur résultat de traitement dans un cabinet.
Une récente étude de cas, publiée sur le site internet du magazine allemand "Sportärztezeitung" spécialisé en médecine du sport, a mis en évidence une utilisation efficace d'une combinaison de différentes thérapies instrumentales dans le cadre d'une procédure de traitement approfondie. (Lien, l'article n'est disponible qu'en allemand). Cet article décrit et analyse en détail l'approche de traitement qui suit les 6 étapes de la Guided DolorClast® Therapy.
Cet article a été fourni avec l'aimable autorisation du magazine Sportärztezeitung. Cliquez ici pour plus d'informations.
Étape 01 : Évaluer et motiver
Il faut toujours veiller à bien adapter la thérapie aux caractéristiques individuelles du patient : le type de peau lorsqu'il s'agit d'une thérapie au laser et la tolérance à la douleur, qui dépend souvent du jour, ainsi que l'évolution des symptômes au cours du traitement doivent être pris en compte.
Il est important de noter que bien que le traitement au laser et par ondes de choc entraîne un soulagement précoce des symptômes, il n'entraîne généralement pas à lui seul une guérison permanente. Ici, comme pour toute pathologie, il est important d'identifier les causes biomécaniques et locales. Dans les diagnostics fonctionnels, entre autres, il faut y prêter attention (voir le diagramme de droite).
Il faut toujours procéder à un examen fonctionnel actif et passif de la région affectée et du système musculo-squelettique dans son ensemble. La connaissance de la thérapie manuelle est essentielle.
Après avoir effectué une évaluation approfondie du patient, la GDT recommande d'évaluer le niveau de douleur et l'amplitude des mouvements avec des mesures clés comme points d'aboutissement objectifs. Ces paramètres doivent être suivis tout au long du protocole de traitement et présentés régulièrement au patient.
Pour déterminer les étapes suivantes, la chronicité de la pathologie est importante :
Douleur aiguë:
- <1 mois : DolorClast® High Power Laser uniquement
- > 1 mois de douleur subaiguë ou chronique : DolorClast® High Power Laser + DolorClast Radial® Shock Waves
Étape 02 : DolorClast® High Power Laser
En cas de symptômes dans la zone de la pointe de la rotule, il faut choisir une zone de traitement d'environ 7 x 5 cm pour le laser à haute puissance, qui est traité dynamiquement avec une puissance d'environ 100 joules par cm², ce qui correspond à une puissance totale de 3500 joules. Bien entendu, tant la surface que la quantité d'énergie appliquée doivent être adaptées individuellement au cas respectif et, si nécessaire, modifiées au cours du traitement.
Le Dr. Doyscher donne quelques conseils pratiques :
- En raison de l'effet analgésique rapide, le traitement au laser ne doit pas être effectué immédiatement avant des séances d'entraînement intensives, car le soulagement de la douleur peut surcharger la structure endommagée et provoquer des blessures.
- Portez des lunettes de protection, utilisez-les dans des pièces fermant à clé et prévenez votre entourage professionnel : les lasers à haute puissance peuvent causer de graves blessures aux yeux.
- Certains lasers thérapeutiques ont un fort effet thermique - faites attention à la température et à la durée, sinon des brûlures peuvent se produire. C'est différent pour le nouveau DolorClast® High Power Laser (voir ci-dessous)
Quels sont les avantages du nouveau DolorClast® High Power Laser?
EMS a récemment lancé un nouveau laser de haute puissance, différent de ce qui était disponible au moment de l'étude de cas. Voici les principaux avantages :
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Effet antalgique rapide et puissant dans les 5 minutes suivant le traitement
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Réduction rapide des inflammations aiguës dès la première séance de traitement
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Pas d'effet de chaleur : le DolorClast® High Power Laser déploie des impulsions espacées avec des pics de puissance très forts. Cela apporte plus d'énergie dans les tissus, mais avec un risque réduit de brûlures.
- Mode d'action : "Patients hypersensibles" pour éviter davantage le risque de brûlures chez certains groupes de patients
Étape 03 : DolorClast® Radial SHock Waves
La thérapie au laser associée à des ondes de choc radiales et focalisées est une combinaison efficace dans la physiothérapie sportive, conduisant souvent à une réduction rapide de la douleur dans les premiers stades de la thérapie.
Dans les indications suivantes, le Dr. Doyscher a observé des résultats positifs rapides avec une combinaison d'un laser à haute puissance et des ondes de choc focalisées :
- Tendinopathie calcanéenne (corporéale et d'insertion)
- Epicondylite du coude (médiale et latérale)
- Tendinopathie rotulienne
- Syndrome de la bandelette ilio-tibiale
- Irritation du tendon du bisceps femoris
- Points trigger myofasciaux
- Blessures musculaires
EMS a récemment révélé le tout nouveau DolorClast® Radial Shock Waves. Il offre des performances inégalées garantissant les meilleurs résultats cliniques, désormais disponibles sur un appareil portable.
Étape 04 : DolorClast® Focused Shock Waves
Dans l'exemple de l'article sur le traitement de la tendinopathie rotulienne, un Swiss PiezoClast® a été utilisé. Une profondeur de traitement de 5 à 15 mm peut être choisie pour l'onde de choc focalisée, en fonction de la localisation de l'irritation sur la rotule et le tendon - une comparaison avec un diagnostic par ultrasons est utile ici afin de bien localiser le changement structurel de la pathologie. Avec au moins 4000 à 8000 impulsions par traitement à une intensité variant selon le seuil de douleur de l'athlète, deux à cinq traitements par semaine sont effectués.
Pour un cabinet avec des patients réguliers, EMS préconise un traitement une fois par semaine permettant déjà d'obtenir d'excellents résultats. Le manuel d'utilisation du Swiss PiezoClast® recommande l'administration de 1500 à 2000 impulsions par semaine, cela peut être adapté en fonction de la pathologie et du type de patient traité.
Étape 05 : Rééduquer
La combinaison de traitements passifs (laser et les ondes de choc dans ce cas) effectués en amont, ainsi qu'un programme d'entraînement actif personnalisé - exercice excentrique, entraînement à la stabilisation du tronc, mobilisation, etc. - est la méthode la plus efficace.
Selon le Dr. Doyscher, une thérapie symptomatique seule ne remplace pas les traitements thérapeutiques manuels et/ou ostéopathiques avec l'entraînement fonctionnel ciblé pour éliminer les chaînes dysfonctionnelles ainsi que la ou les causes secondaires !
C'est pourquoi la GDT propose un ensemble d'exercices et de routines de rééducation qui sont complémentaires à la thérapie instrumentale. De nombreuses études ont prouvé que la combinaison d'exercices de rééducation avec des ondes de choc donne de meilleurs résultats par rapport à ces mêmes types de traitement pris séparément.
Étape 06 : Offrir un suivi
Il est difficile pour les patients de suivre des traitements qui durent plusieurs semaines. Une partie essentielle de la GDT consiste donc à fournir des conseils sur la manière à maintenir les patients liés au cabinet et de favoriser la réussite globale de ce dernière.
Ce qui est évident pour les athlètes professionnels doit le devenir aussi pour les patients réguliers : En utilisant des outils de mesure de résultats, tout praticien peut suivre le succès d'un traitement, prouver l'efficacité de son approche et rassurer ses patients sur le traitement. La GDT recommende l'utilisation d'une échelles d'amplitude de mouvement ainsi que celle d'un VAS score qui doivent être régulièrement présentés au patient avant et après chaque traitement. Cela permet une communication continue entre le praticien et le patient et maintient l'engagement de ce dernier pour une réussite maximale du traitement.
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