Síndrome subacromial del hombro

Al igual que la tendinitis calcificante del hombro (se proporcionan los detalles en la sección correspondiente) también puede provocar dolores en el hombro, el síndrome subacromial puede incluir además una tendinitis calcificante del hombro. En ocasiones, la expresión "tendinitis del manguito rotador" se confunde con la bursitis del hombro, pero ambos términos se refieren a la inflamación de un área en particular de la articulación del hombro (es decir, el espacio subacromial) que causa un conjunto frecuente de síntomas y que se denomina síndrome de pinzamiento del hombro (SIS). El término SIS es descriptivo, y se refiere a pellizcos en los tendones y la bursa del manguito rotador entre los huesos (es decir, en el espacio subacromial). En la mayoría de los casos graves, el SIS consiste en una combinación de la inflamación de los tendones del manguito rotador (tendinitis) y la inflamación de la bolsa sinovial que rodea dichos tendones (bursitis). En muchos casos de SIS, el espacio subacromial se reduce, debido a que los huesos adquieren una forma distinta a los de una persona sana con la que se compare.

La enfermedad suele estar causada por una lesión inicial, que desencadena el proceso inflamatorio. Esto puede causar un engrosamiento de los tendones o de la bolsa, que ocupan más espacio y que pellizcan estas estructuras aún más, lo que aumenta todavía más la inflamación.

En consecuencia, el problema puede exacerbarse a sí mismo, y derivar en un círculo vicioso de inflamación, engrosamiento de los tendones y las bolsas, el pinzamiento de estas estructuras, más inflamación, y así sucesivamente.

Esta enfermedad se diagnostica por sus síntomas clínicos. El diagnóstico por imagen se debería utilizar para descartar otras causas de dolor de hombro, o para confirmar el diagnóstico de síndrome subacromial del hombro en caso de duda.

El síndrome subacromial del hombro es la forma más común de dolor de hombro. El levantamiento repetitivo o forzado de los brazos por encima del hombro en el trabajo o en los deportes (natación, lanzamiento, tenis, levantamiento de pesas, golf, voleibol, gimnasia, etc.) son los principales factores de riesgo para el desarrollo del SIS. Cuanto mayor es la edad, mayor es la predisposición a la enfermedad.

En cuanto a la terapia, se distinguen tres etapas distintas en el síndrome subacromial del hombro:

• Fase 1 (inflamación aguda, edema y hemorragia en el manguito rotador): debe tratarse con medidas conservadoras, como reposo, aplicación de hielo, fisioterapia y fármacos antiinflamatorios no esteroideos;
• Fase 2 (prolongación de la Fase 1, con el avance de la fibrosis y la tendinitis del tendón del manguito rotador): se palía con un tratamiento conservador, terapia con ondas de choque radiales (RSWT), o con cirugía, si el tratamiento  conservador y la RSWT fallan;
• Fase 3 (rotura mecánica del tendón del manguito rotador y/o cambios en el arco coracoacromial con osteofitos a lo largo del acromion anterior): el único remedio posible es la cirugía.

Riesgos de la terapia por ondas de choque con el uso del Swiss DolorClast®

Si está correctamente aplicada, la terapia por ondas de choque radiales (RSWT) con el uso de los dispositivos de la gama Swiss DolorClast® tiene sólo riesgos mínimos.
Los efectos secundarios pero no graves con el uso de este tipo de dispositivo son:

• Dolor y malestar durante y después del tratamiento (no es necesaria anestesia)
• Enrojecimiento de la piel (eritema)
• Petequia
• Inflamación y entumecimiento de la piel en la zona tratada

Estos efectos secundarios pero no graves con el uso de los dispositivos de la gama Swiss DolorClast® generalmente desaparecen dentro de 36 horas después del tratamiento.