Retour au jeu après traitement de lésions musculaires aiguës chez des footballeurs d'élite.

Morgan JPM, Hamm M, Schmitz C, Brem MH.
Return to play after treating acute muscle injuries in elite football players with radial extracorporeal shock wave therapy. J Orthop Surg Res. 2021 Dec 7;16(1):708. doi: 10.1186/s13018-021-02853-0. PMID: 34876172; PMCID: PMC8650394.
Abstract complet: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34876172/

Contexte de l'étude

L'objectif principal de cette étude était d'évaluer et de comparer le temps de récupération après des blessures musculaires aiguës chez des footballeurs d'élite soumis à différentes approches thérapeutiques. L'examen des études disponibles sur la TEOC (traitement par ondes de choc extracorporelles) a mis en évidence son fort impact bénéfique sur le traitement de divers troubles musculo-squelettiques. Les chercheurs ont donc émis l'hypothèse que l’utilisation des ondes de choc dans l'approche thérapeutique multimodale permettrait de raccourcir les temps de repos et de réduire le taux de re-blessure.

Comment l'approche multimodale avec utilisation de la TEOC radiale  influence-t-elle le temps de récupération ?

Pour l'explorer, les auteurs ont effectué une analyse rétrospective approfondie de 20 blessures musculaires aiguës diagnostiquées selon les directives internationales. Elles ont été classées selon Müller-Wohlfahrt et coll. comme suit

• 8 (40%) ont été diagnostiquées comme étant de type 1a,
• 5 (25%) de type 2b,
• 4 (20%) de type 3a,
• 3 (15%) comme étant des contusions.

Aucune blessure musculaire de type 3b ou 4 n'a été enregistrée au cours de la saison.

Approche thérapeutique multimodale

Tirant parti des nouvelles solutions thérapeutiques, tous les patients ont suivi un traitement multimodal personnalisé associant la cryothérapie, la compressothérapie, la thérapie manuelle, la musculation, un programme d'exercices de physiothérapie progressifs et le traitement par ondes de choc extracorporelles. Un thérapeute expérimenté décidait si l'application d'un protocole de traitement par ondes de choc extracorporelles radiales ou focalisées était plus appropriée et efficace pour le patient. La majorité des cas (19/20) ont été qualifiés pour le rESWT et seulement 1 cas (contusion du muscle grand fessier) a été traité avec le fESWT (thérapie par ondes de choc focalisées).

• Le rESWT a été réalisé à l'aide d'un appareil Swiss DolorClast® avec une pièce à main EvoBlue
• Le fESWT a été réalisé à l'aide d'un appareil Swiss PiezoClast® et d'un tampon de gel de 15 mm.

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Le résultat proposé de l'étude, défini comme le retour au sport, était caractérisé par le fait d'être capable de participer pleinement aux exercices de l'équipe, y compris l'entraînement avec contact, et d'être prêt pour le retour au jeu pendant le championnat.

Résultats

Conformément à un ensemble de données obtenues auprès de 31 équipes de football masculin européennes publiées par Ekstrand et coll., la thérapie multimodale comprenant le traitement par ondes de choc a réduit de manière significative les temps d'arrêt moyens :

• de 54% pour les blessures de type 1a
• de 50% pour les blessures de type 2b
• de 8% pour les blessures de type 3a (ou de 23% quand elles sont classées dans le type 3b plus grave)

Les auteurs ont également analysé rétrospectivement le taux de re-blessure pendant la saison de football. Seul 1 cas de re-blessure (précédemment classé comme type 1a) est survenu après la guérison complète.

L'étude a clairement présenté des résultats satisfaisants démontrant que la douleur (mesurée par l'échelle visuelle analogique, VAS) diminuait constamment au cours du traitement multimodal. Il s'agit d'un facteur extrêmement important, tant pour le patient que pour le thérapeute, car il permet d'intensifier le traitement pour obtenir des résultats encore meilleurs.

Conclusions

Les résultats de cette étude :

• soutiennent l'hypothèse initiale selon laquelle l'intégration du rESWT/fESWT dans une approche thérapeutique multimodale est sûre, efficace et bénéfique pour les athlètes souffrant de diverses blessures musculaires ;
• soulignent l'influence possible des ondes de choc radiales et focalisées sur la prévention des re-blessures. 

Le traitement a été bien toléré par les joueurs et aucun effet indésirable n'a été enregistré pendant les séances de traitement.