Les antécédents du patient, ainsi que l'examen physique du pied et de la cheville, devraient fournir des indications précieuses sur la pathologie sous-jacente. Les signaux d'alarme les plus courants sont:

• les patients présentent une marche avec le pied affecté en position d'équin pour éviter d'appliquer une pression sur le talon douloureux, ou " marcher sur une pierre"; 
• hyperpronation du pied affecté;
• l'obésité;  
• les patients manifestent une sensation d'inconfort dans le fascia plantaire proximal lors d'une dorsiflexion passive de la cheville/du premier orteil;
• les patients signalent des douleurs survenant lors de leurs premiers pas le matin ou après des périodes de repos; 
• la présence d'une sensibilité sur la tubérosité calcanéenne médiale et le long du fascia plantaire.
   

Bien que la fasciopathie plantaire soit la source la plus courante de douleur plantaire au talon, le diagnostic différentiel de la fasciopathie plantaire est large, englobant les affections arthritiques, les infections, les neuropathies et les causes mécaniques. Les étiologies mécaniques de la douleur plantaire au talon incluent :

• Palpation du tubercule médial du calcanéum et de l'insertion fasciale plantaire proximale au niveau du calcanéum antéro-interne. 
• Dorsiflexion passive de la cheville. L'étirement du fascia plantaire par dorsiflexion passive entraîne une augmentation de la douleur.
• Le test de Windlass, qui consiste en une dorsiflexion forcée des orteils au niveau des articulations métatarsophalangiennes, la cheville étant stabilisée. La reproduction de la douleur au talon indique un résultat positif. 
   

• Même si elle n'est généralement pas nécessaire, les directives de l'American College of Radiology recommandent une radiographie avec mise en charge comme test initial pour éliminer les autres causes de la douleur au talon.
• L'IRM permet de mettre en évidence un épaississement du fascia plantaire proximal. Un épaississement accru de l'aponévrose plantaire proximale avec une augmentation de l'intensité du signal sur les images pondérées en T2 et les images de récupération par inversion de tau court sont évocatrices de la fasciopathie plantaire. 
• L'échographie médicale diagnostique s'est avérée efficace pour différencier le fascia plantaire normal du tissu affecté par la fasciopathie plantaire, permettant ainsi d'exclure une pathologie des tissus mous du talon. Les résultats échographiques suggérant une fasciopathie plantaire comprennent une épaisseur du fascia plantaire supérieure à 4,0 mm et une échogénicité réduite du fascia plantaire. 

Même si la fasciopathie plantaire soit la source la plus courante de douleur plantaire au talon, le diagnostic différentiel de la fasciopathie plantaire est large, englobant les affections arthritiques, les infections, les neuropathies et les causes mécaniques. Les étiologies mécaniques de la douleur plantaire au talon comprennent:
 

Le traitement de la fasciopathie plantaire et le soulagement de la douleur pour augmenter la qualité de vie du patient nécessitent de: 

• la suppression de l'inflammation;
• la stimulation de la cicatrisation des fascias;
• l'amélioration fonctionnelle.

Le traitement de la fasciopathie plantaire peut comprendre des méthodes pharmaceutiques. Des méthodes non pharmaceutiques éprouvées, telles que la Guided DolorClast® Therapy et la stimulation mécanique spécifique, sont essentielles à la guérison. 
Une approche complète est cruciale, car ce n'est qu'en tenant compte de tous les facteurs qu'il est possible d'obtenir des résultats satisfaisants et durables. Le fait de parler au patient de sa compréhension de la maladie et de clarifier ses doutes le rend plus enclin à adhérer au programme de traitement complet et contribue ainsi à garantir des résultats de traitement satisfaisants.
 

La douleur peut avoir des origines multiples, comme une contrainte mécanique, la dégénérescence des tissus, une inflammation et un œdème. La tendance est souvent de traiter le symptôme dominant - dans ce cas, la douleur - sans en résoudre la cause. Avec des solutions rapides comme les analgésiques, l'inflammation sous-jacente peut être négligée, empêchant la guérison des tissus. Même si le patient puisse être satisfait de l'atténuation de la douleur, cela peut finalement conduire à des dommages plus importants en raison du stress qui continue à être appliqué à la blessure. Par rapport à d'autres approches, les ondes de choc radiales réduisent efficacement la douleur et l'inflammation, sans effets secondaires.

Jusqu'à 20% des patients atteints de la fasciopathie plantaire présentent des symptômes persistants et des résultats thérapeutiques insatisfaisants [5-6]. Une récente méta-analyse comparant pas moins de sept modalités de traitement différentes chez des patients souffrant de fasciopathie plantaire a conclu que la RSWT® offrait un soulagement de la douleur plus efficace et plus stable que les autres interventions [5].